Text copied to clipboard!
Titre
Text copied to clipboard!Spécialiste des Réclamations Médicales
Description
Text copied to clipboard!
Nous recherchons un Spécialiste des Réclamations Médicales hautement motivé pour rejoindre notre équipe dynamique. En tant que Spécialiste des Réclamations Médicales, vous serez responsable de la gestion, de l’analyse et du traitement des réclamations médicales soumises par les patients, les prestataires de soins de santé et les compagnies d’assurance. Vous jouerez un rôle clé dans l’évaluation de la validité des réclamations, la vérification des documents médicaux, la communication avec les différentes parties prenantes et la résolution efficace des litiges. Vous devrez également assurer la conformité avec les réglementations en vigueur et les politiques internes de l’entreprise. Le poste exige une grande attention aux détails, d’excellentes compétences en communication et une solide compréhension des procédures médicales et des systèmes d’assurance maladie. Vous serez amené à travailler en étroite collaboration avec les équipes médicales, administratives et juridiques pour garantir un traitement rapide et précis des dossiers. Le Spécialiste des Réclamations Médicales doit également être capable de gérer plusieurs dossiers simultanément, de respecter les délais impartis et de fournir un service client de qualité. Vous participerez à l’amélioration continue des processus internes et contribuerez à la formation des nouveaux membres de l’équipe. Ce poste offre une opportunité unique de développer vos compétences dans le secteur de la santé tout en ayant un impact direct sur la satisfaction des patients et l’efficacité opérationnelle de l’organisation.
Responsabilités
Text copied to clipboard!- Analyser et traiter les réclamations médicales reçues
- Vérifier l’exactitude des documents et des informations fournies
- Communiquer avec les patients, prestataires et assureurs
- Évaluer la validité des réclamations selon les politiques en vigueur
- Collaborer avec les équipes médicales et administratives
- Assurer la conformité avec les réglementations de santé
- Résoudre les litiges et répondre aux questions des parties prenantes
- Documenter toutes les étapes du processus de réclamation
- Participer à l’amélioration des procédures internes
- Former et accompagner les nouveaux membres de l’équipe
Exigences
Text copied to clipboard!- Diplôme en administration de la santé, gestion ou domaine connexe
- Expérience préalable dans la gestion des réclamations médicales
- Bonne connaissance des systèmes d’assurance maladie
- Excellentes compétences en communication écrite et orale
- Capacité à gérer plusieurs dossiers simultanément
- Maîtrise des outils informatiques et logiciels de gestion
- Sens de l’organisation et rigueur professionnelle
- Aptitude à travailler en équipe et de façon autonome
- Connaissance des réglementations de santé en vigueur
- Capacité à résoudre les problèmes et à prendre des décisions
Questions potentielles d'entretien
Text copied to clipboard!- Quelle expérience avez-vous dans la gestion des réclamations médicales ?
- Comment vérifiez-vous l’exactitude des documents médicaux ?
- Avez-vous déjà travaillé avec des compagnies d’assurance santé ?
- Comment gérez-vous les situations conflictuelles avec les patients ou prestataires ?
- Quelles sont vos méthodes pour respecter les délais impartis ?
- Comment assurez-vous la confidentialité des informations sensibles ?
- Êtes-vous à l’aise avec les outils informatiques spécialisés ?
- Comment contribuez-vous à l’amélioration des processus internes ?
- Avez-vous une expérience en formation ou accompagnement de collègues ?
- Quelles sont vos attentes en termes d’évolution professionnelle ?
